中国人寿财险山东省分公司打造长护险样板 守护农村失能人员

长期护理保险是以长期处于失能状态的参保人群为保障对象，重点解决他们基本生活照料和医疗护理所 需费用的保险，被称作社保"第六险"。投保后，因年老、疾病、伤残等原因造成综合失能状态持续6个 月以上，生活不能自理，经评定可根据情况享受居家护理、机构护理或医疗专护等相应的护理服务。 为着力打造长期护理保险全国系统示范样板，中国人寿财险山东省分公司依托专业、系统、网点和人才 优势，强化组织队伍建设，选拔和抽调精兵强将组建近百人的专业化管理和服务队伍，同时制定完善失 能等级评估、护理服务监督、基金结算审核等多项工作流程和标准，确保经办工作专业化、标准化。 比如，在评估方面，该分公司自主组建医学专家库开展失能等级评定工作，认真排查辖内所有参保群 众，对在床已享受待遇的失能人员逐一上门摸底调查，对新申请人员按规定统一安排专家和评估员上门 评定。评定通过人员逐一进行社会公示，无异议后根据评估等级分别享受医疗专护、机构护理和居家护 理等不同待遇。 针对农村失能人员分布散、就医难、护理弱的现实困境，该分公司在各镇街设置长期护理保险服务网 点，创新"网格化摸排+数字化赋能"双轮驱动模式，依托政府基层服务网络，组建"医保专员+医护骨 ...